小肝癌的手术与微创治疗的现状及研究进展

The current status and prospects of surgical resection and microinvasive treatment of small hepatocellular carcinoma

肝癌是危害人类健康的第五大恶性肿瘤,在全球癌症患者死因中居第三位.预计未来几年内,全球因肝癌死亡人数将达到每年653 000人.然而,早期肝癌无明显的临床表现,大多数患者确诊时已到了中晚期.因此,肝癌的早期诊断及治疗对患者的预后至关重要.大部分肝癌患者,早期发现有治愈的可能,早期肝癌通过手术切除或肝移植后治愈率可达70％ ～ 90％.但因为供肝缺乏,肝移植尚未得到广泛应用.因此,手术切除一直被认为是肝癌的首选疗法.然而,肝癌多发生在肝硬化的基础上,大部分患者肝脏代偿能力不足,不能耐受部分肝切除.近年来,随着微创观念的深入及介入技术的发展,微创治疗在小肝癌治疗的地位中越来越突出,为不适宜或不愿手术切除的小肝癌患者提供多种治疗选择.现就小肝癌的病理学及影像学特征、手术治疗与微创治疗的适应证及疗效综述如下.