头部交变电磁场联合低频电刺激治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

目的 探讨头部交变电磁场（AEMF）联合低频电刺激（LFES）治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效.方法 按随机数字法将符合纳入标准的68例痉挛型脑瘫患儿分为对照组（22例）、LFES组（23例）和综合组（23例）.对照组只接受常规康复疗法,LFES组在常规康复疗法的同时加用LFES仪治疗,综合组则在常规康复治疗和LFES治疗的基础上加用AEMF治疗,3组患者治疗疗程均为3个月.分别于治疗前和治疗结束后（治疗后）,采用发育商（DQ）评分及粗大运动功能测试（GM FM）对3组患儿的神经行为及运动功能的恢复情况进行评定.结果 ①治疗前、后3组患儿DQ值及GMFM评分的组内比较：治疗后,对照组患儿的适应行为和个人社交行为的DQ值分别为（56.77 ±11.3 0）和（58.50±10.19）分,分别均较组内治疗前的[（53.82±8.19）和（54.91±9.95）分]有明显改善（P＜0.05）,且大运动行为的DQ值亦显著高于组内治疗前（P＜0.01）,但精细动作行为和语言行为的DQ值与组内治疗前比较[（58.73±11.28）vs（55.09±8.50）和（55.23±11.40）vs（54.36±12.36）],差异均无统计学意义（P＞0.05）;LFES组患儿治疗后的适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为和个人社交行为的DQ值[（61.23±11.29）、（59.51±8.31）、（61.99±7.19）、（63.92±7.61）和（66.88±11.12）分]均较组内治疗前显著改善（P＜0.叭）;综合组患儿治疗后的上述DQ值指标[（74.96±9.72）、（69.57±5.55）、（76.56±7.02）、（74.96±7.54）及（76.48±8.24）]亦显著高于组内治疗前（P＜0.01）;治疗后对照组、LFES组和综合组患儿的GMFM评分值分别为（57.52±18.06）、（68.11±11.29）和（79.84±5.11）分,较组内治疗前显著提高（P＜0.01）.②治疗后,3组患儿DQ值及GMFM评分的组间比较：综合组DQ评分的各项指标及GMFM评分均明显优于LFES组及对照组（P＜0.01）;LFES组的大运动行为、语言行为、社交行为及GMFM评分亦明显优于对照组（P＜0.05）,而LFES组的适应行为及精细动作行为与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.③治疗后,3组患儿的临床疗效比较：治疗后综合组有效率（91.30％）明显高于LFES组（65.22％）和对照组（40.91％）,且差异有统计学意义（P＜0.05）,而LFES组的有效率虽高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 AEMF联合LFES治疗脑瘫可有效地改善痉挛型脑瘫患儿的发育商水平及运动功能.