面部孢子丝菌病1例

临床资料患者，女，59岁，菜农。左侧面部红斑、结痂7个月。患者7个月前无明显诱因左侧面部出现粉刺状小丘疹，搔抓后逐渐增大，无自觉症状。无外伤史、类似家族史及其他病史。查体：系统查体未见异常。皮肤科检查：左侧面部见一直径约3 cm圆形暗红色隆起性斑块，边界清楚，中央附有黄黑色结痂（图1）。实验室检查：血常规，肝、肾功能均正常。皮损病理检查示：表皮结痂，假上皮瘤样增生，较多嗜中性粒细胞移入表皮。真皮内较多嗜中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞混合性浸润，并见上皮样细胞肉芽肿（图2）。 PAS 染色：未见菌丝及孢子结构。真菌镜检及培养：申克孢子丝菌（图3）。结合临床表现，诊断为孢子丝菌病。治疗：伊曲康唑100 mg，日2次；局部热敷。治疗2个月后，皮损明显好转，面部红色斑块颜色变暗，浸润减轻，覆少许鳞屑（图1）。