脂肪肝及其相关因素对聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

目的探讨脂肪肝及其相关因素对聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效的影响,为临床CHB的治疗提供参考。方法选择CHB合并脂肪肝患者266例,根据脂肪肝严重程度分为轻度、中度、重度3个等级,轻度178例,中度60例,重度28例,另选择同期的单纯CHB患者75例做对照。比较各组的临床特征,分析CHB合并脂肪肝的危险因素,观察各组治疗48周后的病毒学应答、生化学应答、完全应答及HBV DNA转阴情况。结果对照组患者男性比例较低,年龄较小,TC、TG、ALT、BMI、胰岛素水平均较低,随着脂肪肝程度的加重而逐渐增加(P<0.05);对照组患者HBV DNA载量水平较高,随着脂肪肝程度的加重而逐渐降低(P<0.05)。男性比例、年龄、血脂指标、肝功能指标、病毒载量、BMI、胰岛素水平是CHB合并脂肪肝的独立危险因素(P<0.05)。治疗48周后,4组患者的HBV DNA转阴率、病毒学应答率无明显差异(P>0.05),但生化学应答率、完全应答率随脂肪肝严重程度的增加而降低(P<0.05)。结论脂肪肝不会影响聚乙二醇干扰素α-2a治疗CHB患者的病毒学应答,但会影响生化应答及完全应答,因此,积极控制体质量、戒酒、合理膳食、降低胰岛素水平以减轻或预防脂肪肝的损害,可提高临床疗效。