CK18诊断非酒精性脂肪性肝病的价值

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）包括单纯性非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver，NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH），前者是良性非进展性的，而后者可进展为肝硬化、肝衰竭甚至肝细胞癌。因此，区分NASH和NAFL的意义重大。细胞角蛋白18（cytokeratin18，CK18）是肝脏内主要的中间丝蛋白，多项研究表明，外周血中经凋亡蛋白酶分解后的CK18片段的含量与肝细胞的凋亡水平相关；而在慢性肝病中，凋亡是肝细胞死亡的主要方式，血清中CK18片段水平升高可见于NAFLD、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、胆汁淤积性肝病、肝细胞癌等，提示CK18片段可作为无创诊断慢性肝病的生物标志物。本文综述近年关于CK18及其分解片段的临床研究，并对其在NAFLD诊断中的价值加以评价。