儿童脓毒症病原菌及其耐药分析

目的分析儿童脓毒症的病原菌分布及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2007年1月至2012年10月在重庆医科大学附属儿童医院住院的105例脓毒症患儿为研究对象,对其临床资料及病原学培养结果进行回顾性分析。结果 105例脓毒症患儿中男74例(70.5%),女31例(29.5%),65.7%年龄在3岁以内。病程中易累及多部位感染,可导致多器官功能障碍综合征,最常见的感染部位及器官功能障碍均为呼吸系统,最常见原发感染灶为肺部。血培养阳性率36.2%,其他体液、排泄物培养阳性率81.0%。培养结果示革兰阴性菌(46.0%)略多于革兰阳性菌(38.0%),真菌占16.0%,常见致病细菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。药敏试验提示葡萄球菌、铜绿假单胞菌广泛耐药,葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、环丙沙星、利福平等敏感性较好;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、喹诺酮类敏感性较好。结论葡萄球菌、铜绿假单胞菌为儿童脓毒症的主要病原菌,且耐药广泛,真菌感染增多应予关注。病初应尽早行病原学检查,以提高病原菌检出率,尽量使脓毒症的经验抗菌治疗能过渡到病原菌阳性的目标治疗。