摘要
患者,女,35岁。因痛经5年余,于2013年9月1日入住苍南县人民医院,辅助检查:血常规:Hb 7.8 g/L;B超示宫腔异常回声。诊断:(1)子宫黏膜下多发肌瘤;(2)继发性中度贫血。入院后予输血等对症治疗,拟在全身麻醉下行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术。患者入手术室后,测BP 120/70 mmHg,HR80次/min,血氧饱和度( SpO2)99%,施全身麻醉,麻醉诱导为丙泊酚100 mg、芬太尼0.2 mg、万可松8 mg、七氟烷吸入加丙泊酚5 mg·kg^-1·h^-1维持。持续用5%葡萄糖注射液为膨宫液灌洗,手术进行到40min时,心电监护示,SpO2进行性下降,双肺闻及散在的湿性啰音,掀开无菌单,发现全身明显水肿,眼睑球结膜水肿,立即停止手术。急查血糖25.5 mmol/L,血气分析pH 7.10,Na+106 mmol/L, K+2.8 mmol/L,PCO270 mmHg,BE=-10 mmol/L,提示急性水中毒、急性肺水肿。给予呋塞米40 mg,甲泼尼龙80 mg,0.9%氯化钠注射液500 mL+10%氯化钠注射液60 mL快速静脉滴注,这时尿量增多,气管导管内可见较多的白色泡沫痰涌出,气道压高达30cmH2O,给予PEEP5cmH2O通气,1h后复查血气酸中毒改善;3h后,全身水肿明显减轻,瞳孔对光反射存在。
出处
《中国基层医药》
CAS
2014年第22期3519-3520,共2页
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy