曲美他嗪联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的应用观察

目的观察曲美他嗪联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）的临床效果。方法选择2011年1月—2012年12月收治的CHF患者54例,随机分为对照组和观察组各27例。根据病情,两组均给予常规的抗心力衰竭治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β-受体阻滞剂等;如伴有液体潴留,则加用利尿剂,必要时辅以强心药和吸氧处理。观察组在常规治疗基础上,再联合应用曲美他嗪20 mg,3次/d,口服;参麦注射液60 ml,1次/d,静脉滴注。原则上14 d为一疗程,连续治疗1-3个月。对比两组疗效,评价两组左室收缩和舒张功能,检测两组CRP和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）,观察两组不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果对照组总有效率70.4%,观察组总有效率92.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,对照组LVEDD、LVEF和E/A值分别为（60.3±7.1）mm、（40.9±3.6）%、（0.78±0.29）,观察组分别为（55.8±6.9）mm、（46.3±5.3）%、（0.95±0.20）,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组CRP和TNF-α分别为（14.2±4.1）ng/L、（122.9±11.6）ng/ml,观察组分别为（12.1±3.9）ng/L、（108.7±12.3）ng/ml,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组有2例出现低钾和低钠血症,1例尿素氮升高;观察组出现3例轻度低钾、低钠血症。结论常规治疗CHF基础上,联合应用曲美他嗪和参麦注射液,除能进一步改善心肌代谢和心肌能量代谢外,还能通过抑制神经内分泌因子和相关炎性细胞因子的释放,进而显著改善其左心功能。