腔静脉滤器在骨创伤合并急性深静脉血栓患者的临床应用

目的：评价在骨创伤患者伴有下肢深静脉急性血栓形成，围手术期植入下腔静脉滤器预防肺梗塞的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2006年5月～2013年3月共收治189例骨折合并深静脉血栓患者的临床资料。所有患者术前均通过D二聚体筛查，结合下肢血管多普勒分析以及深静脉造影检查明确诊断下肢急性深静脉血栓。189例患者均需行手术治疗，于术前1～2d放置可回收下腔静脉滤器，术后常规低分子肝素钠4100u，每12h皮下注射，术后2～3周之内评估患者PE的发生风险降低，采用圈套器常规取出滤器。结果：滤器平均放置12.5（10～22）d，在围手术期无患者因PE致死亡，滤器取出180例，其中1例经腔静脉切开取出，2例因术后出现双下肢肿胀，超声发现下腔静脉血栓转院治疗，未能得到随访。3例患者家属因经济条件放弃取出滤器，3例取出失败放弃，滤器取出率95.2%。72例（38.1%）患者在取出滤器时发现血栓。结论：对于骨创伤患者合并DVT围手术期合理选择置入下腔静脉滤器，能有效预防严重PE并发症的发生，明显提高骨科手术的安全性。