新建医院表格式护理文书的存在问题与对策

目的:本文拟探讨新建的惠州市中大惠亚医院表格式护理文书存在的问题与相应对策,提高护理文书书写质量,从而体现表格式护理记录的优越性。方法:笔者通过抽查医院2013年3月和6月148份在院、出院病历中的表格式护理记录,分析记录过程中存在的问题。结果:新建医院的护士对卫生部关于推行表格式护理文书书写的通知、目的、内涵认知程度不高,书写水平偏低,缺陷较多。应积极采取相应对策,增强其法律意识与责任心,逐步提高护士书写护理文书的质量。结论:加强表格式护理记录规范的培训和实施,病历三级质量管理能提高护理人员的书写水平和病历的规范管理。