MSCT灌注成像在多部位淋巴结病变中的应用研究

目的:探讨CT灌注成像在多部位淋巴结病变定性诊断中的价值。方法:对临床怀疑颈部、腋窝、腹部、腹股沟区淋巴结肿大患者行CT灌注成像,其中54例(良性18例,恶性36例)有完整的临床手术及病理资料。分析、比较不同病变淋巴结灌注参数:血流量(BF)、血容量(BV)、通透性(Per),Patlak血容量(PBV)、强化峰值(PE)、达峰时间(TTP)、相对强化值(REV.REV=峰值-平扫CT值)。结果:(1)不同部位恶性淋巴结Per值高于良性淋巴结,且差异有统计学意义(P<0.05);良性淋巴结TTP值长于恶性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。其余各灌注参数BF、BV、PBV、PE值差异无统计学意义(P>0.05)。不同部位间恶性淋巴结灌注参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同恶性淋巴结病变间灌注参数比较。恶性淋巴结中,甲状腺癌转移淋巴结BF值[(160.5±33.5)m L/(100 m L·min)]、BV值[(153.4±6.9)m L/1 000m L]及P-BV值[(132.4±27.7)m L/1 000 m L]、PE值(100.2±32.4)HU明显高于淋巴瘤及其他癌(鳞癌、腺癌)转移淋巴结,其差异有统计学意义(P<0.05)。良性组中淋巴结炎与淋巴结结核灌注参数值差异无统计学意义(P>0.05)。(3)良、恶性淋巴结的TDC曲线形态进行比较,良性(炎性、结核)淋巴结TDC曲线以低平型及速升缓降型为主;淋巴瘤TDC曲线以低平型为主;甲状腺癌转移淋巴结TDC以速升速降型为主;其他癌(鳞癌、腺癌)转移淋巴结TDC以速升缓降型为主。结论:CT灌注成像参数结合TDC曲线形态分析有助于鉴别淋巴结病变的良、恶性。