非瓣膜病心房颤动用华法林抗凝治疗的最佳初始剂量研究

目的：研究并分析非瓣膜病心房颤动用华法林抗凝治疗的最佳初始剂量。方法78例非瓣膜病心房颤动患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,每组39例。两组患者均服用华法林,观察组初始剂量为2.5 mg/d,对照组初始剂量为3 mg/d,对两组患者进行12个月的随访,统计两组患者国际标准化比率（INR）达到目标值需要的时间、出血情况以及血栓栓塞情况。结果观察组INR保持在1.5～2.5,对照组INR保持在2.2～3.0,维持量为1.24～3.25 mg,平均维持量为（2.2±0.5）mg, INR达到理想控制水平需要7～14 d,平均时间为（10±2）d。观察组与对照组达到理想INR时间类似,但是观察者INR升高的出血发生率则低于对照组。经过12个月的随访,对照组中有2例患者出现牙龈出血,1例患者小脑出血；观察组中无出血病例,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于我国非瓣膜病心房颤动患者而言,华法林的起始剂量应该为2.5 mg/d,这与3 mg/d起始剂量的疗效并无差异,也能够将INR稳定在1.5～2.5,因此,2.5 mg/d是我国非瓣膜病心房颤动患者的使用华法林的最理想初始剂量。