胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖的效果观察

目的：探讨胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖的效果。方法：选取脑外伤急诊入院并于入院后12 h血糖持续高于8．3 mmol／L患者136名，随机分为胰岛素强化治疗组（ G1）和常规治疗组（ G2），各68例。两组均给予常规基础治疗，G1组给予静脉胰岛素泵持续输注（胰岛素强化治疗）， G2给予胰岛素皮下注射治疗。比较两组患者胰岛素用量、血糖控制情况、低血糖发生率及并发症发生情况。结果： G1组胰岛素用量为（42．5±21．8）U／d，G2组胰岛素用量为（6．2±4．9）U／d（P＜0．05）；G1组平均血糖水平为7．5（6．5～8．7）mmol／L，G2组平均血糖水平为8．3（7．2～10．0）mmol／L（P＞0．05）。 G1组低血糖发生率7．3％， G2组低血糖发生率5．8％（P＞0．05）。 G1组不良神经病变8例，G2组13例，两组之间不良神经病变发生率分别为11．7％和19．1％（P＜0．05）；肺炎等感染G1组15例（23．5％）、G2组23例（33．8％），两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖，血糖控制水平为6．5～8．5 mmol／L不仅可以改善神经病变的预后，减少感染等并发症发生，而且不增加低血糖的发生率。