低位直肠癌经提肛肌外腹会阴联合切除术的现状与进展

Present Status and Progress of Extralevator Abdominoperineal Excision for Low Rectal Cancer

传统的直肠癌腹会阴联合切除（abdominoperineal resection,APR）操作中,盆腔解剖平面随直肠系膜内收到达肛管上方,会阴部操作时切除贴近直肠的提肛肌与盆腔手术平面汇合,在标本上形成狭窄的腰部,称为＂Morson腰＂,也称之为＂外科腰＂。病理学研究证实,此处是直肠标本环周切缘（circumferential resection margin,CRM）阳性率和术中穿孔发生率高之处。“外科腰”被认为是造成CRM阳性和术中穿孔的重要原因，且不能保肛的低位直肠癌通常也恰好位于此部位。如何提高低位直肠癌的手术疗效成为当前的研究热点。