纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 Cage后路椎间融合内固定联合H形骨板治疗腰椎滑脱症

目的：探讨后路椎管减压、单枚纳米羟基磷灰石／聚酰胺66椎间融合器（n‐HA／PA66Cage）内外植骨椎间融合、椎弓根螺钉系统内固定加H形骨板治疗腰椎滑脱症的临床疗效，评估其术后影像学和功能情况。方法选择2011年7月至2013年4月收治的36例腰椎滑脱症患者，进行回顾性分析。手术方式采用腰椎后路椎管减压、单枚n‐HA／PA66Cage内外植骨椎间融合、椎弓根螺钉系统提拉复位内固定联合H形骨板重建椎管。术前、术后2周、末次随访测量Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角及腰椎生理前凸角，术前、术后2周、末次随访患者疼痛视觉模拟（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果所有患者获得1年以上的随访，平均随访15个月（12～21个月）。切口一期愈合。三维CT显示Cage植骨于术后9个月内获得骨性愈合，无Cage融合器移位断裂，无椎弓根钉棒松动、断裂及滑脱再发等并发症发生。术后2周、末次随访时VAS、ODI评分较术前均明显改善；术后2周及末次随访，VAS、ODI评分差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后2周及末次随访Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角及腰椎生理前凸角均较术前显著改善（P＜0．05）；但是术后2周及末次随访，各影像学指标相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论后路椎管减压、单枚n‐HA／PA66Cage内外植骨椎间融合、椎弓根螺钉系统内固定加H形骨板重建椎管治疗腰椎滑脱症，能提供坚强固定，复位满意，植骨融合良好，缓解疼痛，是较理想的治疗方法之一。