一个半心室+流出道加宽手术治疗室间隔完整的肺动脉闭锁3例

以往对于三尖瓣及右心室发育较差的（Z 值≤-3）肺动脉闭锁的治疗方法通常为一期行体-肺分流手术，二期行右心室流出道加宽手术或直接行改良 Fontan 手术。然而，在一些单纯的双向格林及体肺动脉分流的手术患者中，远期效果并不十分理想。一些资料显示，单纯实施体-肺分流手术不能促进右心室腔的发育，单纯的肺动脉瓣切开的患儿约有55％需要再次行右心室流出道加宽，而第1次未行体-肺分流手术患者术后有半数以上在术后1个月需要二次行体-肺分流手术［1］。于是，对于一些肺动脉发育较好，但是三尖瓣及右心室发育不甚理想的室间隔完整的肺动脉闭锁患者（Z 值≤-3），我们主张实施右心室流出道加宽手术＋双向格林手术。2013年1月至2014年6月我们共完成3例这类手术，疗效较好。