食管癌切除术颈部吻合中管状胃制作及器械吻合的改进

目的改进食管癌切除术颈部食管胃吻合时管状胃制作方法及圆形吻合器的操作步骤并探讨其在食管癌根治术中的应用。方法对124例食管癌患者行三切口食管癌根治术并用管状胃行胃食管颈部吻合。技术要点包括制作管状胃时于幽门下切断胃右血管,延长了管状胃的长度并使吻合口与幽门口在同一直线上;作荷包缝合后先纵行切开食管置入抵钉座后再切断食管;先将抵钉座空心杆引入胃内后再与吻合器主件接合完成吻合,分析术后并发症发生情况。结果全组患者无手术死亡、无吻合口出血及反流性食管炎,吻合口漏4例(3.2%),吻合口狭窄3例(2.4%),经扩张后好转。结论改进后的管状胃制作方法及吻合器操作技术,使颈部吻合操作便捷,并可降低术后吻合口相关并发症发生率,效果满意。