阿替普酶溶栓联合序贯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞疗效及安全性

目的：探讨阿替普酶（rt-PA）溶栓联合序贯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞疗效及安全性。方法将73例急性次大面积肺栓塞患者按数字表法随机分为对照组和观察组，对照组34例给予序贯抗凝治疗，观察组39例联合阿替普酶溶栓，治疗15 d 后对比两组近期疗效、辅助检查指标及出血并发症，随访6个月对比远期疗效。结果治疗15 d 时观察组病死率（2.56%）低于对照组（8.82%），总有效率（94.88%）高于对照组（70.59%），差异有统计学意义（P 〈0.05），观察组氧分压、肺泡动脉血氧分压差、肺动脉压及 N 端 B 型利钠肽原、血清肌钙蛋白 I 水平均较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P 〈0.05）。观察组出血并发症综合发生率（23.08%）高于对照组（11.76%）。随访6个月，观察组三尖瓣中重度反流发生率、肺动脉压及右心室内径均小于对照组，两组远期疗效比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 rt-PA 溶栓联合序贯抗凝治疗次大面积 APTE 可实现肺组织早期再灌注，提高疗效，在严格评估禁忌证、个性化用药情况下具有较高的安全性及可行性。