从拇指开放性骨折至截指的教训——神经残端的处理原则

一、病例介绍 患者,男,44岁.因工作时左拇指不慎被机器挤压伤致开放性粉碎性骨折,急诊行左拇指清创、切开复位、克氏针内固定术,一期缝合伤口.术后应用抗感染、抗凝血及抗痉挛治疗,术后第3天,局部红肿、疼痛,拆除伤口缝线,有混浊黄色液体排出;经每天换药至伤后第16天,伤口内肉芽较新鲜,缝合伤口;至伤后1个月,拆除伤口缝线;伤后2个月,左拇指拍摄X线片显示骨折线已模糊,拔除克氏针、以石膏托固定;伤后3个月,骨折线不清有骨痂形成,去除石膏托.但指端疼痛及红肿持续存在,约1年后略好转,呈间隙性发作.