放疗对乳腺癌一期扩张器植入、二期假体乳房再造的影响

目的：探讨放疗对乳腺癌改良根治术一期扩张展器植入、期假体乳房再造的影响。方法：对23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术,一期植入扩张器,放疗结束后,二期取出扩张器,切除或松解包膜、植入假体重建乳房。结果：23例放置扩张器并注水320~580 m L,其中2例破裂,1例再次更换;22例放疗结束,皮肤有不同程度的皮肤色素沉着、红肿、损伤。6个月后,皮肤色泽、弹性逐渐恢复,13例有Ⅱ级包膜挛缩,1例达到Ⅲ级包膜挛缩。放疗结束10个月后均更换为解剖型乳房假体;其中7例行健侧乳房上提缩小术,使两侧乳房对称。术后随访15~52个月,中位平均随访时间为32个月,全组无局部复发和转移。2例皮肤弹性仍有不同程度的降低,无包膜挛缩,患者从乳房外形、手感、对称性综合自我评价,优20例,良好2例,美容效果100%满意。结论：放疗后近期可使乳房皮肤有不同程度的损伤和包膜挛缩,皮肤损伤可逐步恢复。二期切除或松解挛缩包膜,更换解剖型假体,可明显消除放疗对假体乳房再造的并发症。一期植入扩展器、二期假体乳房再造是需要放疗的患者进行假体乳房再造的理想方法。