腰硬联合麻醉术中严重高碳酸血症1例

患者,女,56岁.体重65 kg,ASA Ⅰ级.拟在腰硬联合麻醉下行全子宫＋双附件切除手术.入室后,建立外周静脉通路,监测ECG、HR、NIBp、SpO2.左侧卧位,选择L2-3间隙穿刺成功后,蛛网膜下腔注射0.894％罗哌卡因2 ml,硬膜外腔向上置管3.5 cm.平卧后测麻醉平面至T8水平,HR、Bp、SpO2等稳定,经静脉给予舒芬太尼5μg,咪达唑仑1.5 mg后手术开始.手术进行至50 min手术医师诉肌肉紧张,患者血压由120/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）上升至160/100 mmHg,心率由80次/min上升至120次/min.硬膜外回抽无血液及脑脊液,注入2％利多卡因3 ml.5 min后BP、HR稳定,SpO2＞98％,患者无任何不适,随即注入2％利多卡因5ml.