低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果

Effect of Low-Molecular-Weight Heparin for Prevention of Deep Venous Thrombosis after The Operation of Lower Extremity Varicose Vein

目的探讨低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的临床效果。方法将2011年1月至2013年12月期间于笔者所在医院行大隐静脉高位结扎＋分段剥脱术＋腔内激光闭合术的513例下肢静脉曲张患者随机分为2组：低分子肝素组238例,下肢静脉曲张术后采用低分子肝素预防性治疗;对照组275例,术后不采用任何抗凝药物。比较2组患者深静脉血栓形成和并发症发生情况。结果低分子肝素组发生浸透敷料的出血14例（5.9%）,切口出血或皮下血肿25例（10.5%）,血小板减少1例（0.4%）,肝功能异常2例（0.8%）,无深静脉血栓形成发生;对照组发生浸透敷料的出血19例（6.9%）,切口出血或皮下血肿27例（9.8%）,肝功能异常2例（0.7%）,深静脉血栓形成7例（2.5%）,无血小板减少发生。2组患者浸透敷料的出血、切口出血或皮下血肿、血小板减少及肝功能异常发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但低分子肝素组深静脉血栓形成的发生率低于对照组（P〈0.05）。术后获访487例,随访时间为4-12个月,平均10个月。其中低分子肝素组获访225例,对照组获访262例。获访患者随访期间发生下肢静脉曲张复发9例（低分子肝素组4例,对照组5例）,隐神经损伤11例（低分子肝素组5例,对照组6例）,无远期下肢深静脉血栓形成病例。2组患者的下肢静脉曲张复发率和隐神经损伤发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用低分子肝素预防下肢静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成具有良好的临床效果和安全性,值得临床推广应用。