摘要
患者,男,57岁,因“咽痛、发热4 d,头晕、行走不稳1 d”于2014年7月24日入院。入院前4 d出现咽痛、发热,最高体温3.5℃,伴全身乏困无力。服中草药复方水煎剂治疗,每天1剂水煎混匀均分,早晚各服用1次。入院1d前咽痛、发热症状缓解,但出现头晕、恶心、呕吐、语言缓慢伴站立不稳,因症状逐渐加重来我院诊。既往体建。入院查体:T 3.2℃,R 13次/min, P 80次/min,BP 110/70 mm Hg。意识清楚,高级皮质活动正常,语言缓慢,呈吟诗样,可见双眼水平眼震,双侧指鼻、指指及跟膝试验欠稳准,轮替动作欠协调,双侧反跳试验阳性,四肢腱反射减弱,Romberg征、睁/闭眼均阳性,向后倾倒。余神经系统查体未见异常。入院查血常规正常;头颅MR示:双侧小脑蚓旁脑白质脱髓鞘,考虑药物中毒或炎性改变。诊断:小脑白质脱髓鞘。详细了解之前所服用中药方剂,发现其中山豆根含量为12 g,考虑山豆根中毒,嘱患者停止服用中药汤剂,并给予大量补液、促排、营养神经、改善循环等治疗。5d后患者头晕基本症状消失,但仍有行走不稳,向后倾倒,需人搀扶。1周后可以独自行走,10 d后症状完全缓解。复查头颅MR提示原病灶已基本吸收。
出处
《疑难病杂志》
CAS
2014年第11期1181-1181,共1页
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases