临床药师参与逆转1例低分子肝素钙致CRRT患者大出血的案例分析

连续肾脏替代治疗（continuous renal replace_ment therapy，CRRT）中管路凝固，不但会影响滤过效果而且可能会激发级联反应。抗凝方案影响血滤效率、出血、管路凝固和管路寿命。低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）是临床常用的抗凝药物，具有量效关系较稳定、半衰期长、血小板减少症发生率低等优点。 LMWH的监测方法、重度肾功能不全患者使用LMWH是否恰当、患者出血风险高时CRRT的抗凝方案等均是近年医药界研讨的热点。本文结合一例慢性肾脏病5期合并冠心病、搭桥术后CRRT引起大出血来讨论上述问题。