黏液水肿性苔藓一例

A case of lichen myxedematosus

患者，女，47岁。主因面部、躯干、四肢多发瘙痒性皮损2年余，于2013年10月就诊。2年前，上肢出现10余枚粟米大肤色丘疹，伴瘙痒，夜间明显，后皮损逐渐增多蔓延至躯干、面部及四肢，诉夏季少汗。曾于外院行组织病理检查考虑为丘疹性弹性组织破裂。平素体健，家族中无类似疾病患者。系统检查无特殊。皮肤科情况：眉间见4 cm×3 cm大小红色浸润性斑块，边界不清，质韧，双颊及耳郭亦见类似轻度浸润性红斑（图1a）；躯干、四肢见弥漫分布粟米至米粒大肤色或淡红色平顶丘疹，质中，部分丘疹表面有蜡样光泽，不融合（图1b,1c）。实验室检查：血常规、血生化、血沉无明显异常，自身抗体谱未见明显异常。背部皮损组织病理：真皮上部见大量黏蛋白沉积，纤维细胞及胶原增多，胶原束排列不规则（图2a），AB-PAS染色阳性（图2b）。诊断：黏液水肿性苔藓。患者未行系统治疗，仅外用糠酸莫米松乳膏，未规律随访。