不同比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果比较

目的：探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于下腹部手术的的量-效关系。方法将拟行下腹部手术的80例患者随机分为等比重液组（I组）和重比重液组（II组），ASAl～II级，两组均行蛛网膜下腔阻滞， I组给予0．5％罗哌卡因1．5 mL与0．9％氯化钠注射液1．5 mL混合液（平均比重1．006）共3 mL注入蛛网膜下腔。 II组给予0．5％罗哌卡因1．5 mL与10％葡萄糖注射液1．5 mL混合液（平均比重1．011）共3 mL注入蛛网膜下腔，注药速度均为0．2 mL／s，注药后硬膜外置管（以备蛛网膜下腔阻滞效果不佳时用），记录麻醉起效时间T0、运动阻滞达改良Bormage评分3级的时间T1、感觉阻滞达最高平面的时间T2、感觉阻滞消退2节段的时间TR2、运动阻滞消退至改良Bormage评分2级的时间TB2、伤口出现明显疼痛需用止痛药的时间Tp、能自行排尿的时间Tu并进行比较，统计蛛网膜下腔阻滞注药后20 min患者出现明显“难受”感觉的例数，采用SPSS 17．0进行统计分析。结果两组注药后T0、T1差异均无统计学意义（t＝1．116、1．561，均P＞0．05）；I组T2明显长于II组，差异有统计学意义（t＝3．843，P＜0．05），I组蛛网膜下腔阻滞注药后20 min患者出现明显“难受”感觉的例数明显低于II组，差异有统计学意义（χ^2＝17．850，P＜0．01。 I组TR2、TB2、Tp、Tu均明显短于II组，差异均有统计学意义（t＝6．503、3．786、5．878、6．387，均P＜0．05）。结论等比重局麻药蛛网膜下腔阻滞起效同样迅速，效果满意，在蛛网膜下腔阻滞临床应用中值得推广。