成人隐匿性自身免疫性糖尿病与重症2型糖尿病临床对比分析

目的：对比成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）与重症2型糖尿病（T2DM）异同,总结诊断经验,为开展预防治疗提供借鉴。方法：笔者所在医院收治LADA患者42例,选取同期收治重症T2DM 40例,对比基本资料、临床表现与相关指标。结果：LADA≥50岁26.19%、病程≥10年21.43%、发病年龄≥40岁7.14%、BMI≥23 kg/m2 14.29%,低于重症T2DM者72.50%、77.50%、75.00%、67.50%,LADA中GAD-Ab阳性率50.00%、ICA阳性率30.95%、双阳性率19.05%,高于重症T2DM 0、0、0,LADA起病之初2年有继发酮症史比重21.43%、低血糖发生次数5-10次,比重23.81%,比重高于T2DM 2.50%、5.00%,合并症≥2个11.90%,低于重症T2DM 65.00%,LADA空腹C肽水平（0.51±0.34）pmol/ml低于重症T2DM组（1.08±0.37）pmol/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：GAD-Ab、ICA抗体筛查仍为最直接有效鉴别重症T2DM与LADA可靠方法之一;对于拟诊为T1DM患者,若临床表现不典型,2年内易继发低血糖、酮症,病情进展迅速,应及时至高等级医院行抗体等生化指标检查,以进行鉴别诊断。