肾透明细胞癌与嫌色细胞癌、嗜酸细胞腺瘤CT表现

CT appearances in clear cell renal cracinoma,chromophobe renal cell carcinoma and oncocytoma

目的探讨CT扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值。方法收集29例经手术病理证实的肾癌患者资料,其中肾透明细胞癌(CCRCC)14例,肾嫌色细胞癌(CRCC)8例,嗜酸细胞腺瘤(OA)7例,对比分析各亚型肿瘤患者CT平扫及三期增强扫描表现并与病理对照。结果 CCRCC和OA多数密度不均(分别为12/14和5/7)、常见坏死(11/14和5/7);CRCC密度多均匀(6/8)。CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见(11/14),CRCC节段增强反转最常见(5/8)。CT平扫期,CCRCC密度稍高于CRCC、OA及正常肾皮质(45.8±3.6与41.4±2.4与43.7±3.3与41.5±5.1,F值=2.458,P>0.05)。增强CT三期扫描CCRCC强化程度最高,强化模式呈"快进快退",OA呈中度-明显强化,CRCC强化程度最轻,两者均呈"渐进性"延迟强化。CCRCC强化程度接近于各期肾皮质强化,OA强化稍低于各期肾皮质强化,CRCC强化程度明显低于肾皮质强化(P<0.01)。OA强化程度高于CRCC(P<0.01)。皮质期及皮髓质期,OA强化高于肾髓质(P<0.01),但肾盂期低于肾髓质(P<0.01)。皮质期,CRCC强化值高于肾髓质,但皮髓质期及肾盂期低于肾髓质强化。结论 CCRCC、CRCC和OA的CT扫描有一定的特征性表现,与其病理特点密切相关,在肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值。