妇科手术后下肢深静脉血栓2例分析

1病例资料 病例1，患者，45岁，主因多发性子宫肌瘤、慢性宫颈炎，于2013年3月7日在全身麻醉下行全子宫切除术，保留双侧附件，手术顺利，术后予常规抗感染治疗，病情平稳。术后第5天患者觉左下肢腓肠肌处轻微压痛，小腿轻度水肿，下地活动后胀痛明显。检查左下肢较右下肢增粗1.5 cm，皮肤温度无明显增高，行双下肢血管彩色多普勒超声检查发现左侧髂外静脉内异常实性回声，考虑深静脉血栓形成。予低分子肝素钙5000 U腹部皮下注射，2次/d，并口服华法林3.75-5 mg/d，1次/d，定期监测凝血系列及国际标准比值。治疗1个月后复查左下肢彩色多普勒超声，血栓仅局限于腘窝静脉，胀痛感明显减轻，改为口服利伐沙班（进口药）2片/d，连续服用1个月，检查血栓消失。随访10个月无异常。