胃癌术后吻合口瘘

1 病情简介患者，男，75岁，农民，于半月前无明显诱因出现上腹饱胀，无发热，无返酸，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等，于2010．6．1去青岛某医院就诊，胃镜病理示“胃体腺癌”，未做治疗。于2010．6．6以“胃恶性肿瘤”收住某院。患者发病以来无心慌、胸闷等症状。饮食睡眠好，大小便正常。既往健康。有吸烟史。体格检查：体温脉搏呼吸血压正常，锁骨上淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，上腹部压痛，未扪及肿块，移动性浊音阴性。辅助检查：胃镜病理胃体腺癌；彩超：肝胆胰脾未见异常。诊断：胃癌。入院后行血常规、血型、肝肾功、输血五项、血凝检查、拍胸部正位片均未见异常，于2010．6．8在硬膜外加全麻下行胃癌根治术（毕Ⅱ式吻合），手术顺利。术后应用抗炎及营养支持治疗，术后体温不正常（体温高还是不升？高为多少度？）（体温单示术后第1、3、4、5、6、10天），给予换药处理，至第7天发现切口有红肿现象，考虑切口感染，至第¨天再次发热，腹痛，查体：腹胀，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，行腹部CT检查提示：腹腔积液、积气，胸腔积液。考虑吻合口瘘，遂转外院急诊手术，术中证实为胃空肠吻合口小弯侧瘘口，有内容物外溢，给予吻合口瘘修补，胃造瘘，空肠造瘘术，术后经综合治疗痊愈。