参芪通幽汤联合化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

我国是食管癌高发国家，其死亡率居第4位［1］。食管癌的治疗以手术、放疗为主。由于大部分食管癌患者就诊时已为中晚期，失去手术机会，目前常规选用化疗以改善生活质量，延长生命。大量实验研究表明，化疗对中晚期食管癌改善患者生存质量，延长生存期，是有效的。但化疗相应地带来一系列不良反应，如消化道反应、骨髓抑制等，常有患者因不能耐受而终止治疗。祖国医学对食管癌早有认识，有大量方剂在临床广泛应用。笔者发现大部分食管癌患者营养状况差，精神差，长期进食减少，加之肿瘤消耗，肿瘤患者的免疫状况及生存质量极差。笔者采用中药参芪通幽汤以黄芪、西洋参为君益气养阴，当归、二地为臣滋阴以养血，桃仁、红花为佐润燥而行血，槟榔为使下坠而破气滞，甘草为国老，调和诸药，升麻者，引经药，天地之道，先能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降。经所谓：地气上为云，天气下为雨也。方中西洋参30 g、炙黄芪30 g、当归15 g、熟地15 g、生地15 g、桃仁9 g、红花9 g、槟榔6 g、升麻3 g、炙甘草9 g、上药用水600 ml，煎至300 ml，去滓，调槟榔细末15 g，食前，稍热服之。诸药合用，共奏养血活血、润燥通幽之功。主治噎膈，幽门不通，逆气上冲，吸门不开，饮食不下，或食入反出，大便燥结。本方为治疗胃中燥热，浊气不降之噎膈、便秘的有效方剂。“幽”指深暗隐微之处。这里指幽门，即胃之下口，宜通小肠，如曲径通幽之处，故称。本方用滋补阴血，活血升阳、生津润肠之品，入药相伍、滋阴养胃，升清降浊，从而使脾阳发越，胃气和调，幽门通畅，噎塞得平，便秘可愈。故名“通幽汤”。用中药参芪通幽汤联合化疗，可有效减轻化疗药物的毒副作用，现报告如下。