大面积烧伤伴重度吸入性损伤患者机械通气时的排痰研究

目的 了解在大面积烧伤伴重度吸入性损伤患者行机械通气时应用个体化吸痰法的效果. 方法 对笔者单位2008年1月-2012年8月收治的13例重度吸入性损伤行机械通气的烧伤患者,先后应用常规按时吸痰法和个体化吸痰法排痰,分别在2次排痰结束后统计PaO2较吸痰前上升1 ～10、11 ～20 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）及PaCO2较吸痰前下降1～5、5～ 10 mmHg的患者数量.2种吸痰法吸痰结束即刻及结束后30 s、1 min,分别统计肢体末梢血氧饱和度（SO2）值为0.80 ～ 0.89、0.90～0.99的患者数量.2种吸痰法吸痰结束后30 s、1 min,统计自主呼吸频率30～40、15 ～29次/min的患者数量;统计心率较吸痰前下降0～10、11 ～ 20次/min的患者数量. 结果 个体化吸痰法吸痰后,11例患者PaO2比吸痰前升高11 ～ 20 mmHg,10例患者PaCO2比吸痰前下降5 ～10 mmHg,均明显多于常规按时吸痰法.常规按时吸痰法吸痰后,8例患者PaO2比吸痰前升高1～10 mmHg,9例患者PaCO2比吸痰前下降1～5 mmHg,均明显多于个体化吸痰法.个体化吸痰法吸痰结束即刻及结束后30 s、1 min,分别有3、11、13例患者肢体末梢SO2为0.90 ～0.99,分别有10、2、0例患者肢体末梢SO2为0.80～0.89;常规按时吸痰法吸痰结束即刻及结束后30 s、1 min,分别有0、7、12例患者肢体末梢SO2为0.90～0.99,分别有13、6、1例患者肢体末梢SO2为0.80 ～ 0.89.个体化吸痰法吸痰结束后30 s、1 min,分别有3、12例患者呼吸频率为15～29次/min,分别有10、1例患者呼吸频率为30～40次/min;分别有4、11例患者心率比吸痰前下降0～10次/min,分别有9、2例患者心率比吸痰前下降11～ 20次/min.常规按时吸痰法吸痰结束后30 s、1 min,分别有0、6例患者呼吸频率为15～ 29次/min,分别有13、7例患者呼吸频率为30 ～40次/min;分别有3、8例患者心率比吸痰前下降0 ～10次/min,分别有10、5例患者心率比吸痰前下降11～ 20次/min. 结论 与常规按时吸痰法比较,应用个体化吸痰法后患者PaO2回升快、PaCO2下降快、SO2下降少且恢复快、自主呼吸频率和心率恢复快.个体化吸痰法能够使患者获得较佳的通气效果.