肝纤维化血清学指标在非酒精性脂肪肝进展中的诊断价值

目的:探讨肝纤维化血清学指标在非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver diserse,NAFLD)进展中的诊断价值,以期为临床NAFLD的进展提供临床诊断依据。方法:选取慢性迁延性NAFLD患者82例,在患者知情同意的前提下行肝组织活检及肝纤维化血清学指标4项检查,统计分析肝纤维化的发生率,以及血清学4项(透明质酸、层粘连蛋白、血清Ⅲ型前胶原肽及Ⅳ型胶原)单一及联合检查的灵敏度和特异度。结果:慢性迁延性NAFLD肝纤维化的发病率达46.3%;血清学4项检查结果纤维化组均高于非纤维化组(P<0.05);透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)检查诊断脂肪肝肝纤维化的灵敏度与特异度分别为92.1%、89.7%,72.5%、88.0%,89.3%、84.1%,65.5%、94.6%。4项联合检查的灵敏度与特异度高达93.5%和95.8%。结论:慢性迁延性非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的发生率较高;肝纤维化患者可导致其血清学4项指标升高;在判断脂肪肝的进展及转归中,血清学4项指标联合检查具有更高的灵敏度和特异度。