定量肌松麻醉对甲状腺手术喉返神经监测的影响

探讨全麻过程中定量肌肉松弛剂对甲状腺手术中喉返神经电生理监测的影响和可行性。方法选择2013年6月至2014年6月择期行甲状腺手术的甲状腺良性病变患者（术后病理证实结节性甲状腺肿28例,甲状腺腺瘤12例）40例,ASAⅠ~Ⅱ级,无心脑血管疾病。按随机数字表法将患者分为无肌松组（N组,20例）和定量肌松组（P组,20例）。N组在麻醉诱导后术中不再使用肌松剂,P组术中使用静脉输液泵调节肌松药维库溴铵的剂量（0.4~0.7μg·kg-1·min-1）以保证喉返神经监测期间4个成串刺激（TOF）值维持在3。两组术中均行喉返神经肌电监测,分别于分离甲状腺前及甲状腺次全切除后记录喉返神经近端肌电振幅变化及术中是否有体动。结果 N组有4例患者术中出现体动反应,P组无患者发生体动,P组较N组体动发生率有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者喉返神经振幅均〉100μV,提示监测均成功;喉返神经振幅在两组甲状腺分离前后及组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论全麻下在定量肌松条件下进行喉返神经监测是安全可行的。