药物难以控制的室壁瘤相关室性心律失常的外科治疗

室壁瘤是心肌梗死后坏死心肌细胞逐渐被纤维疤痕组织代替而形成的室壁局部膨出,在急性心肌梗死存活患者中发生率为10％ ～ 38％,10年自然生存率仅34％ [1-2].室壁瘤主要并发症有：心力衰竭、室间隔穿孔、附壁血栓形成以及室性心律失常.前三者因其预后较差,病死率较高,而得到人们充分的关注.但是,有学者研究发现,室壁瘤并发室性心律失常若治疗不及时,也会导致心源性猝死等不良后果[3].有报道指出,室壁瘤成形术后30天和术后5年,恶性室性心律失常导致心源性猝死发生率较高,占室壁瘤术后总死亡原因的29.6％和36.8％[4].因此,室壁瘤相关室性心律失常,尤其是药物难以控制的室性心律失常逐渐成为临床上亟待解决的重要问题之一,而目前外科治疗是其主要的治疗方式.本文就药物难以控制的室壁瘤相关室性心律失常的外科治疗进展作简要综述.