飞行员飞行后气胸一例

1临床资料 患者，男，33岁，已婚，歼击机飞行员，飞行时间1650 h。患者于2012年5月6日进行高强度飞行训练（飞行中曾进行特技飞行），训练结束后约1 h突感左侧胸背部疼痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴胸闷、憋气，遂就诊于当地医院，行胸部拍片示：“双侧气胸（左侧为著）”，医院留观，未再进一步出现不适症状。2012年5月7日来我院就诊，入院查体：左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，右肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT检查提示左侧气胸，肺压缩30％，右上肺多发肺大泡。2012年5月8日复查胸部CT提示左侧气胸，较前片变化不大，右上肺多发肺大泡，左下肺节段性肺不张。诊断：自发性气胸（左）；肺大泡（右上肺）。入院后考虑患者病情及临床表现，且患者暂拒手术治疗，遂给予吸氧、抗炎、抗过敏、止咳等保守治疗，其后无任何不适症状，查体较前无明显异常，亦未见新的阳性体征。2012年5月16日转入海军总医院拟行手术治疗。入院后胸部CT检查提示右侧多发肺大泡，左侧未见明显气胸表现。患者左侧气胸考虑由左侧肺大泡破裂引起。患者双侧肺大泡诊断明确，手术指证明确，术前检查未见绝对手术禁忌证，于2012年5月23日在全麻下经胸腔镜行双侧肺大泡切除术，手术顺利。术后病理：病变符合肺大泡形成，病变大泡壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。术后恢复可，胸片检查提示双肺复张好。出院并停飞观察3个月后鉴定：飞行合格。