中心静脉导管在结核性胸腔积液病人中的应用及护理

Application of central venous catheter for patients with tuberculous pleural effusion and nursing care of it

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔内所引起的胸膜炎症,包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸[1]。结核性胸膜炎胸腔积液发病率高,占肺结核发病率的4.7%~17.6%[2],如不彻底治疗60%~65%病人可发展为活动性肺结核[3]。有学者报道,发生结核性胸膜炎5 d 即有粘连形成,7 d 粘连带变粗变大,10 d 即形成包裹[4]。结核性胸膜炎病人除症状不明显导致就诊时间较晚延误治疗时机的因素外,胸腔积液清除不及时或不彻底是造成目前临床上各种包裹性胸腔积液、胸膜粘连增厚、肺功能减损、支气管扩张,甚至结核性脓胸的重要原因。祝斌[2]报道,在正规抗结核治疗同时采用微创中心静脉导管胸腔内留置引流胸腔积液取得良好效果,且护理简便,安全可靠,病人易于接受。2009年6月—2012年6月,我科对在院的结核性胸膜炎胸腔积液病人采用中心静脉导管进行胸腔内留置引流胸腔积液,同时配合规范抗结核治疗,均取得良好的治疗和护理效果。现报道如下。