ARDS患者氧合指数与血管外肺水对预后的评估价值分析

目的：观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者治疗期间氧合指数、血管外肺水（EVLWI）的动态变化，分析其评估预后的价值。方法对该科诊治的91例 ARDS 患者的病例资料进行回顾性分析，观察所有患者的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、氧合指数、血管外肺水指数（EVLWI）等血流动力学指标变化，按照患者转归分为死亡组和存活组，分析上述指标与预后的相关性。结果死亡组（n＝69）和存活组（n＝22）患者24、48 h 及72 h 的 MAP 、CVP 差异无统计学意义（P＞0．05），存活组患者氧合指数呈动态上升，EVLWI 呈动态降低，而死亡组氧合指数则处于低水平，EVLWI 呈动态升高；两组患者的氧合指数、EVLWI 在48、72 h 差异明显。存活组的 CI 在24～72 h 均较稳定，无明显变化，而死亡组 CI 呈下降趋势，两组患者的 CI 在72 h 时差异有统计学意义。存活组患者的氧合指数与 EVLWI 呈明显负相关（r ＝－0．46，P＜0．01），而死亡组无明显相关性。结论预后较好的患者 EVLWI 与氧合指数具有负相关性，EVLWI 的动态变化可评估临床治疗效果和患者的预后。