重症监护室医院感染目标性监测综合干预效果评价的Meta分析

Effect of infection-control practices based on targeted surveillance in intensive care units： a meta-analysis

目的分析目标性监测综合干预在我国ICU医院感染防控中的效果。方法文献检索中国知网、维普和万方数据库，将基于ICU医院感染目标性监测综合干预的前后对照研究纳入，并应用R3.0.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献。综合干预前后，各项感染率的合并相对危险度（RR）分别为：感染率0．70（95％CI：0．56～0．87），例次感染率0．70（95％CI：0．58～0．84），千日感染率0．76（95％CI：0．60—0．95），千日例次感染率0．66（95％CI：0．54～0．80），干预前后差异均有统计学意义（P均〈0．05）。干预前后各项器械使用率合并R尺分别为：中心静脉插管0．96（95％CI：0．82～1．12），呼吸机1．06（95％CI：0．97～1．15），导尿管0．93（95％CI：0．86～1．00），差异均无统计学意义（JP均〉0．05）；中心静脉插管、呼吸机相关感染率干预后合并RR分别为：O．75（95％CI：O．53～0．88）、0．63（95％CI：0．56～0．72），差异均有统计学意义（P均〈0．05），但导尿管相关感染干预后仅有下降趋势0．85（95％CI：0．68～1．06），差异并无统计学意义（P均〉0．05）。结论基于目标性监测的综合干预措施对医院感染防控效果显著，并且具有进一步挖掘空间，值得进一步临床推广应用。

Objective To evaluate the results of infection-control practice based on targeted surveillance of health care-associated infections（HAIs） in the ICUs in our country. Methods CNKI, VIP and WanFang Data were searched for comparative studies on infection-control practice based on targeted surveillance of health care-associated infections （HAIs） in the ICUs. Meta-analyses were performed by using R3.0.3 software. Results Eleven studies met eligibility criteria. Pooled recta-analyses of eligible studies revealed that relative risks （RRs） for adjusted infection rate, case infection rate, daily infection rate, and case daily infection rate were 0.70（95%CI： 0.56- 0.87）, 0.70 （95%CI： 0.58-0.84）, 0.76 （95%CI： 0.60-0.95） and 0.66 （95%CI： 0.54-0.80）, respectively, with significant differences between before and after infection-control practice （P all 〈0.05）. The RRs were 0.96 （95%CI： 0.82-1.12） for central venous catheter use, 1.06 （95%CI：0.97-1.15） for ventilatoruse, and 0.93 （95%CI：0.86-1.00） for urinary tract use, all without any significant differences （P all 〉0.05 ）. The RRs for ventilator associated pneumonia and catheter-related bloodstream infections were 0.68 （95%CI：0.53-0.88） and 0.63 （95%CI： 0.56-0.72）, respectively, with significant reduction in infection after infection-control practice （P all 〈0.05）, while no signifi- cant reduction in catheter-associated urinary tract infection was found [RR： 0.85 （95%CI： 0.68-1.06）]. Conclu- sions Infection-control practice based on targeted surveillance may have a positive impact on the risk of HAIs, which worth further study and implementation in the ICUs.