IgA肾病尿液中生物标志物的研究新进展

1968年 Berger 等首次报道了 IgA 肾病（IgA nephropa-thy、IgAN）,是指以 IgA或 IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区显著沉积,伴系膜细胞增生、基质增多和电子致密物沉积,属于免疫病理诊断。其临床表现和病理改变轻重不一,多表现为肉眼或镜下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾脏功能受损等。IgAN 是全球最常见的原发性肾小球疾病[1],其发病率有显著的地域差异性,亚洲及太平洋地区发病率最高,达30%~40%,其中我国26%~34%（平均为32%）,可发生于任何年龄段,以20~40岁常见。IgAN在确诊后的10年和20年中分别有15%~20%和30%~40%进展为终末期肾病（end-stage rental disease、ESRD）[2,3]。其诊断依赖肾组织活检,但肾活检为创伤性检查,并不适合所有患者,重复肾活检患者难以接受,且存在并发症。IgAN临床表现多样、病理改变复杂,广大肾脏病学者都在努力筛选一种敏感、无创、便捷和可重复的能准确反映肾脏病临床病理改变的生物学标志物,利于早期诊断、治疗及预测预后。目前研究方向多集中在验证尿中与炎症有关的炎症因子、增殖或修复有关的细胞因子及蛋白多肽等在尿液中的表达及变化对 IgAN 早期诊断、判断疾病进展程度、评价疗效及评估预后等方面有重要价值[4]。现对 IgAN 患者尿液中生物标记物的研究进展介绍如下。