ACEI治疗高龄慢性心力衰竭患者致急性肾损伤16例临床分析

目的:探讨高龄慢性心力衰竭患者血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI)治疗后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况及临床特点,分析致病诱因及转归情况,以期提高高龄心力衰竭患者发生AKI时的诊治水平。方法:观察2005年1月—2012年12月在我院住院诊治的112例高龄(≥80岁)心力衰竭患者,使用ACEI治疗2个月,每日记录尿量,每周检测肾功能、血钾,观察患者AKI发生的情况,同时分析诱因,观察转归。结果:112例患者中出现AKI 16例。发生AKI的致病诱因为原有肾功能不全,合并感染、低血压、重度浮肿、重度心力衰竭。5例存在多种诱因。经积极治疗处理,肾功能好转或恢复10例,恶化4例,死亡2例,死亡原因为多脏器功能衰竭。结论:高龄慢性心力衰竭患者ACEI治疗要密切监测尿量、血肌酐、血钾变化,谨防AKI发生。