TOAST分型下脑梗死患者急性期血压调控对预后的影响

目的探讨TOAST分型下脑梗死患者急性期血压调控对预后的影响。方法168例明确诊断为脑梗死急性期（发病24h内）患者按照是否进行血压干预分为血压干预组（n=65）及对照组（n=103），对照组进行常规对症支持性治疗，血压干预组在对照组基础上进行降血压治疗，使患者入院1d内的血压下降至160／100mmHg内，采用NIHSS、Barthd Index及改良Rankin评价表比较两组患者入院时、治疗第1周、治疗半年的评分状况。结果两组患者人院时及治疗第1周时的NIHSS评分、Barthd Index评分及改良Rankin评分两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血压干预组治疗半年后的BarthelIndex评分显著低于对照组同期水平（54．6±16．3VS66．3±18．7）（P〈0．05），而NIHSS评分（15.3±4．1vs13．9±3．7）及改良Rankin评分（1．4±0．9VS1．2±0．8）显著高于对照组同期水平，差异有统计学意义（P〈0．05）。TOAST下各型患者入院时、治疗1周后及治疗半年后的NIHSS评分、Barthel Index评分及改良Rankin评分两两比较差异有统计学意义（P〈0．05），入院时、治疗1周后及治疗半年后CE患者的NIHSS评分、Barthd Index评分与其它各型同一评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）；入院时、治疗1周后CE患者Rankin评分显著高于其它各型（P〈0．05）。结论脑梗死急性期患者急切的将血压调控至60／100mmHg内，将降低患者预后状况，TOAST分型下的脑梗死患者血压干预患者中以CE及LAA型预后相对较差，SAO及SUE型预后较好。