非创伤性硬膜外血肿伴气颅1例报告

患者男性，40岁，主因头痛5 d、加重1d于2012年7月7日就诊。入院查体：生命体征平稳，步行入院。头颅无畸形，无擦伤，无肿块及压痛。双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。双鼻孔通畅，各副鼻窦无压痛。伸舌居中，无面瘫。颈软，无抵抗。四肢活动自如，肌力V级，肌张力正常。双侧生理反射存在，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。急诊头颅CT（图1）示左额颞梭形高密度影及点状气体影，左额窦异常密度影，诊断左额颞硬膜外血肿，气颅。血常规及凝血功能正常。急诊行左额颞开颅硬膜外血肿清除术。术中未见头皮挫伤及皮下血肿，无骨折，铣开骨瓣，可见暗红色血凝块，共清除血肿量约50ml，硬膜完好，硬膜外留置引流管，2 d后拔除。术后给予抗感染及对症支持治疗，术后复查头颅CT、MRA（图2），恢复良好。10 d后患者痊愈出院。