辅助生殖技术中卵巢恶性肿瘤一例分析及文献复习

本文对辅助生殖技术中卵巢恶性肿瘤患者1例进行了病例分析及文献复习，总结如下。 一、临床资料〈br〉 患者女，38岁，婚后7年未孕，平素月经规则，5/28 d，有痛经，曾行子宫输卵管造影提示双侧输卵管全程显影，弥散欠佳，无手术史及其他特殊病史。妇检示外阴已婚未产型，阴道畅，后穹窿未及触痛结节，宫颈光，子宫前位，正常大小，活动欠佳，双侧附件区均可触及鸡蛋大小囊肿，活动度差。超声示双侧卵巢内均可见混合回声，内可见强回声分隔，其中左侧卵巢内混合回声大小约4.3 cm＆#215;3.5 cm，右侧卵巢内混合回声大小约4.0 cm＆#215;2.8 cm，考虑为双侧卵巢巧克力囊肿可能。CA12578.3 IU/ml，查基础尿促卵泡素（follicle-stimulating hormone， FSH）10.3 IU/L，黄体生成素（luteinizing hormone， LH）6.5 IU/L，E240.4 pg/ml。男方精液分析示正常，诊断为原发不孕，子宫内膜异位症（卵巢型）。因患者双侧卵巢囊肿应先行腹腔镜手术，但考虑其年龄较大，卵巢储备功能下降，手术后可能造成卵巢功能进一步下降，与患者及家属充分沟通后其要求先行试管婴儿助孕。遂于2013年3月在我中心行超长方案促排卵，予以醋酸曲普瑞林3.75 mg 注射，28 d 后复查超声示双侧卵巢仍有混合回声，大小与前基本相同，再次予以醋酸曲普瑞林3.75 mg 注射，28 d 后复查双侧卵巢混合回声大小较前仍无明显变化。遂建议患者行经阴道卵巢囊肿穿刺术，其签署知情同意书后在阴道超声引导下以17G 采卵针穿刺右侧卵巢囊肿。负压吸引出囊液非巧克力样黏稠液体，而为淡红色清亮囊液，且囊肿经穿刺后其内强回声分隔呈乳头样，遂终止穿刺。囊液送细胞学检查，回报示卵巢浆液性囊腺癌。