小儿门诊镇静药物选择的研究进展

研究发现人体从出生开始就具备对疼痛的感知[1]。小儿容易受到疼痛和外界环境的影响，自我控制能力差，同时小儿对麻醉药物耐受性差，镇静的控制相对困难。镇静太浅可能出现体动，妨碍手术和检查，甚至产生心理创伤；镇静过深，影响呼吸和循环功能稳定，增加围术期气道管理和循环功能控制等方面的麻醉风险。美国麻醉协会（ASA）以及英国国家卫生和临床优化研究所（NICE）等组织根据患儿意识水平、通气情况、心血管系统受抑制程度不同，将镇静分为轻度、中度、深度镇静及麻醉[2]。门诊小儿镇静要求大致包括消除紧张、疼痛控制和避免过度体动[3]。在小儿镇静药物的应用方式上，大致可以分为全静脉和全吸入为主，全口服，全灌肠和混合应用。静脉应用主要是丙泊酚，曲马朵，咪唑安定等。吸入镇静则以七氟醚应用的相对较多。也有研究[3]表明采取10%水合氯醛灌肠后行口腔治疗也是可行的。除此以外有大量研究采用多种药物联合应用的手段，如咪唑安定和曲马朵联合，异丙酚联合咪达唑仑静脉麻醉等。作者对小儿门诊镇静药物选择的研究进展综述如下。