支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉菌感染诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价酶联免疫吸附试验（ELISA）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）诊断侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的准确性和诊断临界值。方法检索PubMed、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方医学网等数据库，检索时间2007年5月至2013年2月，对符合纳入标准的15篇文献（包括22组数据）进行质量评价、异质性分析、合并效应量、受试者工作特征（ROC）曲线及不同临界值分析。结果BALFGM试验诊断IPA的合并敏感性为0．70（95％可信区间0．66～0．74），合并特异性为0．93（95％可信区间0．92～0．95），ROC曲线下面积为0．90（95％可信区间0．87～0．92），阳性似然比和阴性似然比分别为14、0．29。当临界值为0．5、0．8、1．0时，合并敏感性分别为0．75、0．69、0．68，合并特异性分别为0．89、0．94、0．96。结论从现有的文献来看，BALFGM试验诊断IPA具有较高的敏感性和特异性，当临界值为1．0时，BALFGM试验可以更有效地检出IPA，对临床具有辅助诊断价值。