多模式镇痛对腹腔镜子宫切除术后患者预后的影响

目的 观察多模式镇痛对妇科腔镜手术患者康复的影响.方法 56例全身麻醉下行腹腔镜子宫切除术患者采用随机数字表法分为两组（n=28）：多模式镇痛组（M组）,切皮前30 min静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,手术结束前30 min静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg;对照组（C组）于切皮前注射生理盐水0.5ml/kg,手术结束前30 min注射脂肪乳剂5ml.两组患者术中静吸复合全身麻醉,术后均采用舒芬太尼100 μg经静脉镇痛泵行患者自控镇痛.记录患者术后40项恢复质量评分量表（QoR-40）、阿片类镇痛药物的消耗总量及相关并发症的发生情况.结果 手术后6h及24 h,M组患者情绪状态、身体舒适度评分及QoR-40总分较C组高（P＜0.05）.手术后48 h,两组患者QoR-40评分差异无统计学意义（P＞0.05）.M组患者术后阿片类药物用量较C组明显减少（P＜0.05）;C组恶心发生率较M组高（P＜0.05）,但呕吐和瘙痒的发生率组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 围术期运用多模式镇痛可以明显改善妇科腔镜手术患者早期康复,减少阿片类药物用量及相关的部分并发症.