快速动眼睡眠行为障碍延误诊断治疗一例

患者男，74岁，因做噩梦伴梦中暴力行为8年于2013年8月21日首次就诊于青岛市精神卫生中心。患者于8年前无明显诱因渐出现夜里做噩梦，内容多为生气或受惊吓，同时伴有大声喊叫、拳打脚踢等，有时会打到配偶身上，然后患者会醒来，醒后可以回忆梦中情景，每月会出现2～3次。曾有一次梦中与人打架，患者从床上摔到地板上，手、脸、头部均受伤，嘴角处缝合5针。患者为此痛苦不堪，故辗转就诊于各大综合医院，行颅脑CT等仅提示陈旧性脑梗死，曾服用中药及多种改善脑血管的药物（具体不详），均无效。近2年发作较频繁，增加至每月7～8次。为避免伤及配偶和自己，患者每晚睡前让配偶用布带将双手绑起来，后因在梦中自行把布带解开而换用安全带。3d前又自行把安全带解开扶在家中的自行车上被配偶唤醒。为避免造成更大的伤害，故就诊于本院。既往有高血压、胃下垂史30年，冠心病史20年，目前服用缬沙坦、多潘立酮治疗，病情控制平稳。个人史：吸烟史50余年，日均30支，近10年减至每日10支。饮酒史50余年，日均饮白酒0．3～0．5 kg，现已戒7年。否认阳性家族史。颅脑CT示：脑腔隙灶，脑电图正常。初次诊断：睡眠障碍（梦游）。