雌二醇对皮瓣缺血再灌注损伤治疗作用的影响

目的 观察雌二醇对大鼠腹部轴型皮瓣缺血再灌注损伤的治疗作用,并探讨其可能机制. 方法 取12 ～ 14周龄雄性健康Wistar大鼠48只,随机分为对照组（Ⅰ组）、缺血再灌注组（Ⅱ组）、生理盐水组（Ⅲ组）、雌二醇组（Ⅳ组）,每组12只.于左下腹形成大小为3 cm＆#215;6 cm的腹壁浅动脉轴型皮瓣.通过无损伤显微血管夹夹闭腹壁浅动、静脉建立大鼠皮瓣缺血再灌注损伤模型.术后3、5、7d观察各组皮瓣一般情况.术后7d测定皮瓣成活率、检测蒂部腹壁浅静脉血清中性粒细胞（NEU）浓度及TNF-α含量、切取皮瓣组织行组织学及免疫组织化学观察及NEU评分. 结果 术后7d,Ⅳ组皮瓣成活率（86.69±4.73）％,显著高于Ⅱ、Ⅲ组分别为[（57.60±25.25）％和（53.90 ±23.80）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.组织学观察：Ⅳ组皮瓣炎症渗出明显少于Ⅱ组、Ⅲ组,组织结构完整,细胞坏死现象少见.与Ⅱ、Ⅲ组比较,雌二醇注射后Ⅳ组皮瓣内NEU浸润数量显著减少,TNF-α表达量显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.行相关性分析发现各组皮瓣存活率与皮瓣内NEU、TNF-α浓度之间存在显著负相关. 结论 雌二醇能减轻大鼠轴型皮瓣缺血再灌注损伤,促进皮瓣成活.其可能机制为雌二醇能显著抑制皮瓣内NEU浸润、降低TNF-α表达量,减轻皮瓣组织炎症反应.