应用胫后动脉穿支皮瓣治疗足踝部皮肤缺损的临床体会

目的 探讨应用胫后动脉穿支皮瓣治疗足部皮肤缺损的临床效果. 方法 2011年5月至2013年5月,收治外伤致足踝部皮肤软组织缺损13例,创面大小为17.2cm×9.0cm～6.6cm×4.5cm.创面受污染,有淡黄色或黄绿色分泌物,骨外露,其中2例脓臭味,3例有腥臭味.分泌物细菌培养：金黄色葡萄球菌5例,绿脓杆菌3例,大肠杆菌3例,鲍曼不动杆菌1例,混合菌感染1例.术前经过1～2次扩创,然后VSD持续冲洗.冲洗1周后引流液无色、无异味,拆除VSD.创面渗出液细菌培养,无感染,应用胫后动脉穿支皮瓣修复.切取皮瓣面积18.7 cm×10.2cm～8.6cm×5.3 cm. 结果 13例皮瓣全部成活,创面一期愈合,术后随访6～ 16个月,皮瓣质地较好,色泽与周围皮肤接近,不臃肿,弹性好,耐磨.术后20 d开始功能锻炼,逐渐增加负重,术后3个月,能完全独立自由行走的11例,能独立行走但平衡不佳的2例.按足部疾患治疗效果评定标准（JOA）评定,结果为77～ 100分,平均88.5分,患者较为满意. 结论 应用胫后动脉穿支皮瓣对足踝部皮肤软组织缺损进行修复临床效果良好.